コラム

「妊娠中は食べものに気を付けて」とよく言われますが、普段の健康管理とは何が違うのでしょうか？

実は胎児の成長を支えるには、単に栄養を多く摂るだけでは不十分です。

この記事では、妊婦さんが食べてはいけないものの一覧とともに、量に注意したい食べものや正しい選び方を詳しく紹介します。

妊娠中に食べてはいけない理由についても解説するため、食べものを選ぶ際の参考にしてください。

妊娠中に食べてはいけないもの一覧

妊娠中に食べてはいけないものと、量に気を付けて食べてほしいものを、分かりやすい一覧にしました。

基本は「火を通す」ことです。冷蔵庫を過信せず、新鮮でも生は避け、加熱を厳守することを心掛けましょう。

1日の摂取上限や頻度などについては、下に紹介する詳細を参考にしてください。

妊娠中に食べものに気を付ける理由

妊婦さんの体は、妊娠する前と比べるといくつか変化している点があるため、食べものにも気を付ける必要があります。

妊娠中に食べものに気を付ける理由を紹介します。

食中毒

妊娠中は、胎児を異物として攻撃しないよう免疫力を抑制するため、妊娠前より食中毒にかかりやすい状態です。

また、妊娠中の体は、黄体ホルモンの影響で胃腸の働きが鈍くなり、食べものが消化管に長くとどまりやすいため、細菌も繁殖しやすくなります。

特に食べてはいけない野菜や果物はありませんが、生食の際には食中毒のリスクがあるため、よく洗う・皮をむくなど徹底しましょう。

母体よりも胎児に重篤な影響が出る場合もあるため、食中毒の予防は何より重要です。

有害物質

妊婦さんがある程度摂っても問題ない物質でも、胎盤を通じて胎児に移行すると、胎児がうまく代謝できない「胎児にとっての有害物質」があります。

代表的なものはメチル水銀とカフェイン・アルコールです。

これらは胎児の体内で代謝されにくいため、体内に長時間残留したり蓄積したりすることで、発達に悪影響を及ぼす、先天的な障害につながるなどの可能性が否定できません。

そのため、摂る量を調整するか、あるいは一切取らないようにするかという配慮が必要になるでしょう。

栄養バランス

妊娠中は、胎児の成長に必要な栄養素を増やす必要がありますが、逆に摂り過ぎが問題となる成分もあります。

妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などは、栄養バランスが崩れることで悪化しやすくなるため注意しましょう。

母子の健康やスムーズな出産、胎児の成長を守るためにも適切な食事管理は欠かせません。

妊娠前とは少し異なる、妊娠中に必要な栄養を正しく把握して摂ることが大切です。

妊娠中に食べてはいけないもの

妊娠中に食べてはいけないもの、食べない方がいいものを、理由も合わせて紹介します。

普段食べる分には問題ないのに、妊娠していることが理由で食べられなくなるものがあるため、好んで食べていたものなどは特に注意して確認するとよいでしょう。

生肉や加熱が不十分な肉

生肉やそれに近い調理法によるもの、加熱が不十分な肉・魚類などには、トキソプラズマ寄生虫や大腸菌O157・サルモネラなどによる食中毒にかかる可能性があります。

特にトキソプラズマ寄生虫は、加熱が不十分な豚や鳥などの肉や猫の排泄物などに寄生しているといわれており、食中毒の原因のひとつです。

人から人には感染しませんが、妊婦さんが妊娠中に初めて感染した場合、本人は重症化しなくても、胎盤を通して胎児に感染します。

すると『先天性トキソプラズマ症』を発症する恐れがあり、流産や死産を引き起こしたり、胎児の発達に影響が出る可能性があると報告されているため、注意が必要です。

感染率や胎児の発症率は高くないとはいわれていますが、妊婦さんはトキソプラズマ抗体検査を受ける、食材をよく洗う・加熱するなど、対策をしっかり講じましょう。

加熱していない乳製品

乳製品は妊娠中の栄養摂取におすすめのような気がしますが、加熱殺菌されていない乳製品も、実は避けなければいけません。

塩分濃度の高い食品や冷蔵庫内でも増殖できる『リステリア菌』は、チーズや生ハム・パテなど、未加熱のものや加熱を要しない調理済み食品に潜んでいることがあります。

この菌は日本国内の環境中にも存在しており、通常であれば健康な大人の場合、ほとんど食中毒を発症することはないといわれている菌です。

しかし免疫力が落ちている妊婦さんが感染すると、胎盤を通して胎児にまで感染が及び、流産や早産・新生児の髄膜炎などの原因となることがあります。

4℃以下の低温でも増殖が可能であるため、冷蔵庫を過信せず、妊娠中はしっかり加熱をして食べましょう。

お寿司・お刺身

お寿司やお刺身は魚介類の生食になるため、妊娠中は一般的にリスクがあるとされています

また、いくらや明太子などの魚卵も、加熱していないため生食と同様です。

お刺身の場合はアニサキスによる食中毒は知られていますが、アニサキス自体は胎児に感染はしません。

しかし、強い腹痛を感じることで子宮の収縮が引き起こされ、流産や早産につながってしまう可能性があります。

また、リステリア菌は生の魚介類にも付着している可能性があるため、妊娠中は避けたほうがいいでしょう。

アルコール

アルコールは胎児にとっては有害物質のため、妊娠したら一切禁止と考えた方がいいでしょう。

飲酒の時期に関わらずですが、特に妊娠初期に飲酒した場合、『胎児性アルコール症候群』の原因になるというリスクがあります。

胎児性アルコール症候群とは、小さな目や薄い唇などの特徴的な顔貌や、学習や記憶・コミュニケーションに関わる中枢神経の障害などを伴う先天異常のことです。

「1日に350ml（缶ビール1本分）程度であれば胎児に影響はない」という話を聞くことがありますが、実際は安全とされる摂取量は確立されていません。

アルコールについては、健康な成人が飲酒する場合でも許容できる量に個人差があるため、妊娠中は禁酒が推奨されています。

食中毒を起こしやすい食べもの

牡蠣に代表される二枚貝や鶏の生肉、卵の殻など、食中毒のリスクが高い食材には注意が必要です。

二枚貝のノロウイルスには特効薬がなく、卵の殻に付着したサルモネラ菌は洗うだけでは菌を除去できないといわれています。

食中毒の症状には、強い嘔吐や下痢による脱水・腹圧の上昇などがよくみられます。

これらの症状は、子宮収縮を促す可能性があるため、流産や早産のリスクが高まる恐れがあります。

また、妊娠中は血液が固まりやすいため、食中毒によって脱水症状を起こすと血栓症の危険性も考えられます。

母子の安全を守るため、あらゆる観点から食中毒対策を徹底することが大切です。

食べてしまった場合の対処法

妊娠中に食べてはいけないものと聞くと、「絶対NG」と表現されることがありますが、一口食べたからといって、すぐに胎児に悪影響が及ぶ可能性は極めて低いでしょう。

まずは食べた後の体調をよく観察し、目立った異変がなければ過度な心配をしないことが大切です。

もしも下痢や強い腹痛・発熱などがみられた場合には、食中毒の可能性を考えて担当医師に早めに相談しましょう。

このとき、自己判断で市販薬を服用することだけは避けてください。

妊娠中に気を付けて食べたいもの

妊娠中は、1日の上限を超えないように食べる必要のある食べものもあれば、食べる量に気をつけながらも摂取が必要である食べものもあります。

ここでは妊娠中に気をつけて食べたいものについて紹介します。

水銀を含む魚

マグロなど、食物連鎖の上位にいる大型の回遊魚には、『メチル水銀』という有害物質が微量に蓄積されており、摂りすぎると胎児の中枢神経に悪影響を及ぼすことがあります。

以下は、メチル水銀を含む魚の、摂取量の目安の一例です。食べる際の参考にしてください。

※参考：厚生労働省「妊婦への魚介類の摂食と水銀に関する注意事項の見直しについて」

ただし、魚はDHAなど高度不飽和脂肪酸が多く含まれ、カルシウムやミネラルも豊富であるため、妊婦さんにとっては良質のタンパク源です。

鮭やアジ・サバ・イワシなど、小型の魚については水銀を気にする必要はないとされていますが、マグロや金目鯛など一部の大型回遊魚を選ぶときは注意しましょう。

カフェイン

カフェインは多くの人におなじみの、コーヒーや紅茶・緑茶やココア、チョコレート、エナジードリンクなどに含まれる刺激成分です。

妊娠中は、ホルモンバランスの関係でカフェインの代謝が遅くなるため、過剰摂取すると体にカフェインが長く留まることになります。

するとカフェインは胎盤を通り抜けてしまいますが、胎児にはカフェインを分解する力がなく体内に蓄積し、低体重児や流産のリスクが上昇するとされています。

以下はカフェインの1日の摂取上限の目安です。

コーヒーは飲んではいけないということではなく、できれば1日200mg程度に抑えることが推奨されますが、妊娠中はカフェインレスにするに越したことはないでしょう。

ビタミンA

ビタミンAの働きは、目や皮膚の粘膜を健康に保ち、抵抗力を強めるというものです。

胎児の発育にも必要なビタミンですが、過剰摂取により、胎児の発達に影響するおそれがあると指摘されています。

以下は、ビタミンAの1日の摂取上限の目安の一例です。

1日3,000μgREといわれていますが、これを毎日積極的に摂れという数値ではありません。

特にレバーのビタミンAの数値は高いため、できれば食べないか、またはごく少量に留め、毎日食べるのは避けたほうがいいでしょう。

うなぎも毎日食べると過剰摂取になりますが、うなぎ自体は栄養価の高い食べもののため、適量を守ることが大切です。

ヨウ素・ヒ素

ヨウ素はわかめや昆布・ひじきに多く含まれ、ひじきにはヨウ素の他にヒ素も含まれています。

適量なら問題なく、むしろ嬉しい役割を果たす栄養素ですが、過剰摂取により胎児に影響があるほど豊富に含まれている場合があります。

日本人は日頃から海藻類を食べる機会が多いため、少し多めに摂ることで摂りすぎになる可能性はあるでしょう。

しかし、ひじきはヒ素を含みますが栄養が豊富で、適量を守ることで良い栄養源となります。

ヒ素は水に溶けるため、水戻しで5割程度、ゆで戻しで8割程度、茹でこぼしで9割程度のヒ素が減少するため、試してみるとよいでしょう。

（参考：乾燥ヒジキのヒ素を減らす調理法の調査結果）

実は気にせず食べていいもの

妊娠中に食べてはだめと思われがちなものの中に、実は食べてもいいものがあります。

• キムチやカレー：辛いものは胎児に悪影響がない。母体の胃腸負担を考えて食べる
• はちみつ：栄養豊富でむしろおすすめ
• アボカド：生で食べるなら、調理する前によく擦り洗いする
• 乳製品：加熱殺菌済みであればOK
• お菓子やインスタントラーメン：たまの息抜き程度ならOK

鮮度や加熱などを気にすれば、過度に心配することはなく、楽しく食事が摂れます。

まとめ

妊娠中はつわりで食事がまともに摂れないこともあり、食べてはいけないものを意識しすぎると、毎日の食事がストレスになってしまうでしょう。

しかし、妊娠中の食事は『加熱』と『適量』さえ守れば、厳しい食事制限をしなくても、多くの食べものを楽しめます。

新中野女性クリニックでは、女性の一生において大きなイベントである『出産』を、妊婦さんご自身にとってよりよいものになるようお手伝いさせていただきます。

妊娠期間の食事の不安や悩みを、ぜひお聞かせください。

神経質になり過ぎず、母子ともに食事を楽しめるよう、一緒に考えていきましょう。